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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
上周门诊来了个六十出头的患者，一量血压高压一百五，低压九十八。他自己也纳闷，说入夏以来天天量，都在一百二八十左右晃荡，怎么突然就飙上去了。
问他最近干了什么，他说天热觉没睡好，昨晚熬到凌晨两点，今早起来头昏脑涨。
这不就对了，睡眠剥夺会让交感神经持续兴奋，血管张力增加，血压自然就上去了。这个案例特别典型，也引出了伏天高血压管理最核心的问题：夏天不是高血压的安全期，而是血压波动的危险期。
很多人有个错觉，觉得天热血管扩张，血压降了，就可以松口气了。大约六成高血压患者在夏季收缩压会降低5到10毫米汞柱，这是事实，但只看到了事情的一面。
另一面是，伏天夜间血压升高的比例比冬季高出近三成，而夜间高血压对心脑肾的损害更为隐蔽。日间血压降了，夜间血压升了，这种昼夜节律的紊乱才是真正的隐患。
先说第一件不能做的事。擅自停用降压药或者隔天吃一次。理由很简单，血压降了不等于高血压治愈了。
停药后最长不超过四十八小时，血药浓度就会降到有效水平以下，血压随之反弹。这种反弹往往伴有反跳性交感神经激活，回弹的血压比服药前更高，血管承受的冲击更大。
临床上一个常见情形是，患者夏天血压偏低，自己减半片，血压控制得还行，但进入秋季天气转凉后忘了加回去，结果秋季血压飙升。
正确的做法是，血压持续偏低且出现头晕乏力，或家庭自测收缩压持续低于一百一十毫米汞柱，带着连续一周的血压记录去找主治医生。
医生会根据情况，先从联合用药中调整某一类药物，而不是把所有药都减半。
比如服用氨氯地平联合缬沙坦的患者，医生可能先减氨氯地平，因为缬沙坦除了降压还有保护肾脏的作用，这个差别只有专业判断才能权衡。
第二件不能做的事，大口喝冰水或者短时间内大量饮水。有个患者大热天打完羽毛球，一口气喝了差不多一千毫升冰矿泉水，十分钟后出现胸闷心慌，送到急诊查心电图提示心肌缺血。
什么道理呢？冰水刺激咽部和食管的迷走神经，反射性引起冠状动脉痉挛，加上大量水分快速入血，心脏负荷瞬间增加，本身就有的冠状动脉粥样硬化在这样的双重打击下吃不消了。
正确补水的方法讲究少量多次，每半小时喝一百到一百五十毫升，水温以常温或微凉为宜。
如果出汗特别多，汗液中含有钠、钾、氯等离子，单纯喝白水容易引起低钠血症，可以喝一点淡盐水，一千毫升水里加两克盐差不多，或者选择含电解质的饮品。
每天的饮水量控制在一千五到两千毫升，如果有心功能不全病史，这个量还要更少，具体遵医嘱。
第三件不能做的事，频繁进出温差大的环境，或者让空调冷风直吹身体。室外三十五度，室内二十二度，这个温差对年轻人来说就是凉快，对高血压患者来说是个考验。
冷刺激导致外周血管急剧收缩，回心血量增加，血压升高，心率加快。
有一个有意思的现象，每年三伏天急诊的脑出血患者，相当一部分是在从外面进空调房后发病的，或者晚上睡觉空调温度开太低。这不是巧合，是温差刺激下血压瞬时飙升的后果。
空调建议设定在二十六到二十八度，这不是随口说的数字，二十六度既能让人感觉凉爽，又不会与室外形成过大的温差。进空调房之前，在门口或过道处停顿一下，让身体有个适应过程。
晚上睡觉的时候，空调风向调向上，避免直吹头面部，定时功能也很好用，后半夜气温降下来之后自动关机即可。
第四件不能做的事，大中午出门活动或者长时间暴晒。
上午十点到下午四点之间，紫外线最强烈，地面温度也最高，这个时间段户外活动，皮肤血管大量扩张以散热，血液重新分布到体表，回心血量减少，心脏不得不加快跳动来维持输出，心脏负担增加。
同时大量出汗丢失水分和电解质，血液黏稠度升高，容易诱发血栓事件。有个体力劳动者，三伏天中午在户外干活，突发剧烈头痛，到医院查出来是高血压性脑出血，所幸治疗及时没有留下严重后遗症。
户外活动的最佳时段是早上六点到八点和晚上六点半到八点，这两个时段气温相对低，紫外线也不强。
活动强度怎么把握呢，心率控制在每分钟一百七十减去年龄这个水平，六十岁的人心率一百一左右就差不多了，以微微出汗、说话不喘为宜。一旦出现头晕、胸闷、恶心，马上停止活动，找阴凉通风的地方休息。
饮食方面也有讲究。伏天出汗多，钠丢失确实会增加，但这不等于可以放心吃咸菜腊肉。
每天食盐摄入量仍然是五克以内的上限，因为人体对盐的调节有一定范围，不是出汗多就需要多吃盐，多余的钠照样要经过肾脏排泄，反而增加负担。
含钾丰富的食物可以适当多吃，钾离子能促进血管舒张，帮助降低血压。香蕉每百克含钾约二百五十六毫克，菠菜每百克含钾约三百一十一毫克，土豆、红薯、西红柿也都不错。
每天吃一到两根香蕉，或者一盘凉拌菠菜，对平稳血压有辅助作用，但肾功能不全的患者需要限制钾摄入，这个例外要记住。
睡眠是伏天血压的大问题。温度高、湿度大，深睡眠时间明显缩短，而深睡眠期间心率减慢、血压下降，是心血管系统难得的修复时机。
深睡眠不足，交感神经持续处于激活状态，第二天晨起血压往往偏高。可以在睡前用温水擦身降温，穿宽松透气的棉质睡衣，窗帘选遮光性好的，营造一个相对凉爽黑暗的睡眠环境。
午后如果实在困倦，可以小睡二十分钟左右，时间不宜过长，以免影响夜间睡眠节律。
情绪管理同样不能忽视。天热容易心烦，一点小事就上火，情绪激动时肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压升高。跟老伴拌几句嘴、跟邻居起了争执，血压可能就能上去二三十。
到了这个岁数，什么事情都没有身体要紧，遇到让人着急的事，先深呼吸几次，让情绪平复下来再说。听点舒缓的音乐，看看喜剧节目，保持心情松弛，对血压的平稳比多吃一种药还管用。
别跟天较劲，也别跟自己的身体较劲。把该避开的避开，该管住的管住，剩下的事情交给医生和药物。伏天年年有，平稳过好这个夏天，就是对身体最大的善待。
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